Prevenção do câncer de mama em mulheres atendidas em Unidade Básica de Saúde

Maria Susana Barboza da Silva

Não

Unidade Básica de Saúde Abel Pinheiro
Endereço: Estrada do Formoso, 939, Formoso,Cruzeiro do Sul, Acre.

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Introdução: Considerado como um problema de saúde pública, o câncer de mama é a neoplasia mais incidente na população feminina e a principal causa de morte por câncer nas mulheres em todo o mundo. Objetivo: Orientar sobre a prevenção e controle do câncer de mama as mulheres adscritas na Unidade Básica de Saúde (UBS)Abel Pinheiro. Metodologia: Serão realizadas visitas à UBS com o objetivo de apresentar o projeto para equipe de saúde e inserção dos profissionais nas ações a serem implementadas. Será realizado no primeiro momento um treinamento com dois encontros para os acadêmicos de enfermagem voluntários sobre ações de prevenção primária e prevenção secundária. No segundo encontro será discutido a escolha de metodologias para educação em saúde na UBS e confecção de materiais didáticos. As demais atividades serão voltadas para as ações de educação em saúde na UBS. Será ofertado um treinamento aos Agentes Comunitários de Saúde (ACS)e profissionais de saúde da UBS (médicos e enfermeiros). O mês do outubro rosa será com atividades nas UBS sobre o tema com uma programação envolvendo toda equipe da unidade de saúde com realização de palestras, orientação na sala de espera, entrega de materiais didáticos, consultas e atividades recreativas com o público alvo. No decorrer do projeto serão realizadas reunião mensais com a equipe do projeto para discussão das atividades desenvolvidas. Resultados Esperados: Redução da mortalidade do câncer de mama; Conscientização das mulheres quanto à importância da prevenção e detecção precoce do câncer de mama; Despertar nos profissionais de saúde a importância das ações na prevenção e controle do câncer de mama; Maior acesso das mulheres-alvo aos serviços de diagnóstico; Despertar nos acadêmicos de enfermagem envolvidos no projeto a importância de ações de extensão dentro da academia; Aquisição de conhecimentos teóricos práticos pelos acadêmicos do curso de Bacharelado em enfermagem relacionados a temática do projeto; Apresentar um trabalho em congresso da área sobre os resultados do projeto de extensão.

O câncer de mama é considerado um relevante problema de saúde pública. É a neoplasia mais incidente em mulheres no mundo, com aproximadamente 2,3 milhões de casos novos estimados em 2020, o que representa 24,5% dos casos novos por câncer em mulheres. É também a principal causa de morte por câncer na população feminina, com 684.996 óbitos estimados para esse ano (15,5% dos óbitos por câncer em mulheres)1. No Brasil, o câncer de mama é também o tipo de câncer mais incidente em mulheres de todas as regiões, com exceção do câncer de pele não melanoma. As taxas são mais elevadas nas regiões Sul e Sudeste e a menor é observada na região Norte2. As principais estratégias para o controle do câncer da mama são: prevenção primária (identificação e correção dos fatores de risco evitáveis), prevenção secundária (detecção precoce e tratamento) e prevenção terciária (reabilitação e cuidados paliativos)3. A estratégia de diagnóstico precoce contribui para a redução do estágio de apresentação do câncer4. Nos últimos anos, o Ministério da Saúde juntamente com o Instituto Nacional do Câncer (INCA) vem ampliando a estratégia de conscientização sobre os principais fatores de risco para o câncer de mama, os sinais e sintomas suspeitos da doença e a conscientização de que, nesses casos, essas mulheres procurem imediatamente um serviço de saúde para esclarecimento diagnóstico3. No estudo realizado por Silva et al., 2021 em dois Municípios do Estado do Acre constatou-se que em relação à orientação sobre os fatores de risco, menos da metade das mulheres (28,8%) que frequentavam as unidades básicas de saúde relatou ter recebido estas informações pelos profissionais de saúde5. No Brasil, conforme as Diretrizes para a Detecção Precoce do Câncer de Mama, a mamografia é o único exame cuja aplicação em programas de rastreamento apresenta eficácia comprovada na redução da mortalidade por câncer de mama. A recomendação do Ministério da Saúde é que a mamografia de rastreamento seja oferecida às mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos, devendo esse exame ser realizado bienalmente, e para as mulheres com risco elevado para o câncer de mama acima de 35 anos de idade, anualmente3,6. A Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013, divulgada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), estimou que 60% das mulheres brasileiras, de 50 a 69 anos de idade realizaram mamografia nos últimos dois anos anteriores à pesquisa. Entretanto houve variações entre as regiões do País. As maiores coberturas foram nas Regiões Sul e Sudeste (respectivamente, 65 e 68%) e a menor encontrava-se na região Norte (39%)7. No estado do Acre, a proporção de mulheres-alvo que tiveram acesso ao exame de mamografia foi de 35%7. A Atenção Primária à Saúde (APS) é a principal porta de entrada no sistema e o centro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde (RAS), que deve ordenar os fluxos e contra fluxos de usuários e informações em todos os pontos de atenção à saúde8. As ações deste nível de atenção devem estar voltadas à promoção e proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde8. Em função da alta incidência do câncer de mama, do aumento dos casos de óbitos pela doença no Brasil, do menor acesso aos exames de detecção precoce no sistema público de saúde na Região Norte2,7, torna-se fundamental que sejam disponibilizadas cada vez mais informações e conhecimento específicos no que se refere a prevenção e controle do câncer de mama3,9.Foi neste cenário que se propôs o desenvolvimento do presente projeto de extensão na UBS Abel Pinheiro, em Cruzeiro do Sul, Acre, onde a cobertura de saúde da população se dá por meio da Estratégia Saúde da Família (ESF) o que, possibilita o desenvolvimento de ações articuladas para a detecção precoce do câncer de mama.

Orientar sobre a prevenção e controle do câncer de mama as mulheres adscritas na Unidade Básica de Saúde Abel Pinheiro.

1-Realizar treinamento teórico-prático sobre a temática com os acadêmicos do curso de Bacharelado em Enfermagem;
2-Treinar os ACS sobre suas ações na prevenção e controle do câncer de mama;
3- Capacitar os enfermeiros e médicos nas ações de prevenção primária e detecção precoce;
4- Realizar ações no Outubro Rosa alusivas à temática.
5-Realizar ações educativas nas salas de espera pelos acadêmicos de enfermagem.

Serão realizadas visitas à UBS com o objetivo de apresentar o projeto para equipe da unidade de saúde e posteriormente inserção destes nas ações. Será realizado no primeiro momento um treinamento com dois encontros para os Acadêmicos de enfermagem voluntários sobre ações de prevenção primária, fatores de riscos, detecção precoce, exame clínico das mamas. Ainda nesse primeiro encontro serão abordados assuntos sobre a temática do projeto através de discussão, exposição oral, usando projetor de multimídia, estudo de artigos e demonstração prática. Além da apresentação do projeto e equipe.
No segundo encontro será discutido a escolha de metodologias para educação em saúde na UBS e confeccionado materiais didáticos.
As demais atividades serão voltadas para as ações de educação em saúde na UBS através de exposição oral, encenação, rodas de conversas, distribuição de impressos, e dinâmicas, que terão a supervisão direta da coordenadora do projeto, principalmente nas primeiras atividades.
- Será ofertado um treinamento aos ACS
- Será realizado treinamento com os profissionais de saúde da UBS (médicos e enfermeiros)
- O mês do outubro rosa será com atividades nas UBS sobre o tema com uma programação envolvendo toda equipe da Unidade durante o mês com realização de palestras, rodas de conversas, orientação na sala de espera, entrega de materiais didáticos, consultas e atividades recreativas com o público alvo. No decorrer do projeto serão realizadas reunião mensais com a equipe do projeto para discussão das atividades desenvolvidas.

1.Câncer de mama
1.1 Magnitude do câncer de mama
1.2 Prevenção primária
1.2.1 Fatores de risco
1.2.2 Fatores de proteção
1.3 Prevenção Secundária
1.3.1 Detecção precoce
1.3.1.1Diagnóstico precoce
1.3.1.2 Rastreamento
1.4 Exame Clínico das Mamas

O Trabalho terá avaliação semanal dos objetivos e metas, pois será realizado encontros semanais com a equipe do projeto com adaptação da realidade de acordo com as necessidades levantadas.

Redução da mortalidade do câncer de mama em mulheres
- Conscientização das mulheres quanto à importância da prevenção e detecção precoce do câncer de mama;
- Maior acesso das mulheres alvo aos serviços de diagnóstico;
- Despertar nos profissionais de saúde a importações das ações na prevenção e controle do câncer de mama;
- Despertar nos acadêmicos de enfermagem envolvidos no projeto a importância de ações de extensão dentro da academia;
- Aquisição de conhecimentos teóricos práticos pelos acadêmicos do curso de Bacharelado em enfermagem relacionados a temática do projeto;
- Apresentar um trabalho em congresso da área de Saúde da mulher sobre os resultados do projeto de extensão

1. International Agency of Research Cancer. Cancer today. Lyon: WHO, 2020. Disponível em: https://gco.iarc.fr/today/home Acesso em: 04 jan 2023.
2. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Estimativa 2023: incidência do Câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA, 2019. Disponível em: https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/cancer/numeros/estimativa Acesso em: 04 jan 2023.
3. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama no Brasil. Rio de Janeiro: INCA; 2015.168p.
4. World Health Organization. Early detection. Cancer control: knowledge into action. WHO guide for effective programmes. Module 3. Geneva: World Health Organization; 2007.
5. Silva MSB, Gutiérrez MGR, Figueiredo EN, Barbieri M, Ramos CFV, Gabrielloni MC. Actions for early detection of breast cancer in two municipalities in the Western Amazon. Rev Bras Enferm.2021;74(2):e20200165.doi: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0165.
6. Migowski, A. et al. Diretrizes para detecção precoce do câncer de mama no Brasil. II – Novas recomendações nacionais, principais evidências e controvérsias. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 34, n. 6, p. e00074817, 2018b. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2018000600502&lng=en&nrm=iso&tlng=pt. Acesso em: 15 out 2021.
7. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (BR). Pesquisa nacional de saúde: ciclos de vida: Brasil e grandes regiões. Coordenação de Trabalho e Rendimento.Disponível em: http://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv94522.pdf. Acesso em 03 dez 2021.
8. Ministério da Saúde (BR). Portaria 2.436 de 21 de setembro de 2017 .Brasília; 2017. Disponível em em: https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/portaria2436.pdf.Acesso em 10 dez 2022
9. Caleffi M. Doenças da mama. In: Duncan BB, Schmidt MA, Giugliani ERJ, organizadores. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. Porto Alegre: Artmed; 2004, Cap.43.

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