Ações de apoio na promoção e proteção ao aleitamento materno em um Banco de Leite Humano no interior do Acre

Vanizia Barboza da Silva Maciel

Não

Cruzeiro do Acre- Acre no Hospital da Mulher e da Criança do Juruá.

Outra(s) cidade(s)

Cruzeiro do Sul

Saúde, esporte e lazer

Ciências da Saúde

Centro Multidisciplinar de Cruzeiro do Sul

03/04/2023

30/11/2023

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Hospital da Mulher e da Criança do Juruá CNPJ: 04.034.526/0016-20

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As vantagens do Aleitamento Materno (AM) são amplas e de consenso na literatura para a diminuição de morbidade especificamente relacionada a infecções como: meningite bacteriana, bacteremia, diarreia, infecção no trato respiratório, enterocolite necrosante, otite média, infecção do trato urinário e sepse de início tardio em recém-nascidos pré-termo, diminuição das taxas de morte súbita do lactente, redução de alergias , reduz o risco de asma e de sibilos recorrentes, protege contra o desenvolvimento de dermatite atópica, redução da obesidade, diminuição do risco de hipertensão, colesterol alto e diabetes ,efeito positivo no desenvolvimento intelectual e melhor desenvolvimento da cavidade bucal. 1,2
Por isso, o Ministério da Saúde (MS) recomenda que o aleitamento materno seja iniciado na primeira hora de vida e nos primeiros seis meses seja exclusivo, seguindo aleitamento materno complementado até os dois anos ou mais.3
Nesse sentido uma das estratégias Nacional para o alcance das metas para o AM é o Banco de Leite Humano (BLH) definido como um serviço especializado vinculado a um hospital de atenção materna e/ou infantil. O BLH é responsável por ações de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno e execução de atividades de coleta da produção lática da nutriz, seleção, classificação, processamento, controle de qualidade e distribuição, sendo proibida a comercialização dos produtos por ele distribuídos.4
Dentre algumas ações desenvolvidas pelo BLH que não estão relacionadas diretamente a coleta, processamento e distribuição do leite compete as seguintes atividades:
a) Desenvolver ações de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno, como programas de incentivo e sensibilização sobre a doação de leite humano.
b) Prestar assistência à gestante, puérpera, nutriz e lactente na prática do aleitamento materno
b.1) Em relação à gestante: prepará-la para a amamentação; elaborar medidas de prevenção de doenças e outros fatores que impeçam a amamentação ou a doação de leite humano ordenhado.
b.2) Quanto à puérpera, à nutriz e ao lactente, prestar orientações sobre: autocuidado com a mama puerperal; cuidados ao amamentar; pega, posição e sucção ; ordenha, coleta e armazenamento do leite ordenhado no domicílio; cuidados na utilização do leite humano ordenhado cru.4
Em Cruzeiro do Sul o BLH foi criado em 2022 vinculado ao Hospital da Mulher e criança do Juruá (HMCJ) ainda é considerado novo para a sociedade Cruzeirense e cidades vizinhas. Por esse motivo surgiu esse projeto extensionista para prestar apoio nas ações de promoção e proteção ao aleitamento materno no BLH voltadas para o atendimento do trinômio mãe, filho e família, no tocante as ações descritas acima, para melhoria na qualidade de vida dessas pessoas e oferecer respaldo técnico/científicos para os profissionais e estudantes envolvidos no projeto bem como menores impactos ambientais para o planeta.

Em uma pesquisa sobre AM no Brasil a duração mediana do AME foi de 54,1 dias (1,8 meses) e a duração mediana do AM de 341,6 dias (11,2 meses) no conjunto das capitais brasileiras e Distrito Federal.5 Em outro estudo realizado nos municípios brasileiros, a prevalência de AME em menores de 6 meses em Rio Branco, capital do Acre, foi de 36, 1%; e em Cruzeiro do Sul, foi de 28,4%, sendo consideradas ruins, segundo os parâmetros da OMS.6
A última pesquisa sobre aleitamento materno no Brasil indicou que 62,4% das crianças foram amamentados na primeira hora de vida, 45,8% realizaram o aleitamento exclusivo nos primeiros seis meses, 52,1% aos 12 meses e 35,5% aos 24 meses de vida,7 porém esses indicadores ainda precisam avançar para alcançar as metas da OMS para 2030: 70% na primeira hora de vida, 70% nos primeiros seis meses, de forma exclusiva, 80% no primeiro ano e 60% aos dois anos de vida.
De acordo com um estudo realizado por Maciel, 2022 et al em Cruzeiro do Sul identificou que a probabilidade de a criança ser amamentada no início da vida foi de 96%; decaiu para 68% aos 12 meses e, 49,7% aos 23 meses e verificou os seguintes fatores associados ao desmame total: tempo da experiência anterior em amamentação menor que seis meses, a criança não ter sido amamentada na primeira hora de vida, ter usado chupeta e mamadeira.8
De posse do conhecimento desses dados observa-se que é necessáriomais articulação para a melhoria desses indicadores tanto na atenção primária, que acompanha a gestação e o crescimento da criança, e na maternidade no momento do parto, pós parto e acompanhamento das doadoras e das crianças e mães que precisam de atenção especial.
Destaca-se ainda que O aleitamento materno é importante para crianças nascidas saudáveis, mas é imprescindível para aquelas nascidas prematuras ou com doenças que as impeçam de se alimentarem no seio materno. O desenvolvimento de tecnologias de suporte de vida aos recém-nascidos tem permitido viabilizar a sobrevida de bebês com prematuridade extrema e uma dessas tecnologias, de grande impacto e baixo custo, é a implementação de bancos de leite humano. Baseados na doação altruísta de mães que o tem de sobra, permite a alimentação de bebês sem acesso a esse produto, vital para sua sobrevivência. 9
Assim, um do focos desse projeto será trabalhar em datas importantes para essa mobilização como no Dia Mundial de Doação de Leite Humano (DMDLH), 19 de maio, que é uma iniciativa para a proteção e promoção do aleitamento materno voltada para a sensibilização da sociedade para a importância da doação de leite humano. Os objetivos da celebração são: estimular a doação de leite materno; promover debates sobre a importância do aleitamento materno e da doação; bem como divulgar as ações dos BLHs. Já a Semana Mundial de Aleitamento Materno (Smam) é uma iniciativa voltada para a promoção da amamentação e ocorre em mais de 170 países de 1º a 7 de agosto. A Aliança Mundial de Ação Pró-Amamentação (WABA) define, a cada ano, o tema a ser trabalhado na Semana, lançando materiais que são traduzidos em 14 idiomas.9 Além dessas data o projeto visará sensibilizar a equipe multidisciplinar da maternidade para a importância do AM e da função do BLH, bem como as puérperas, família, e os acadêmicos envolvidos na ação extensionista para que a ação seja completa espera-se que a sociedade em geral seja mais informada sobre a temática e envolvida com a doação, promoção e proteção do AM e consequentemente as crianças tenham vida e saúde de qualidade.

Apoiar as ações do Banco de Leite Humano na promoção e proteção do aleitamento materno no interior do Acre.

- Proporcionar conhecimentos teóricos – práticos sobre a importância do BLH para a promoção e proteção do aleitamento materno para as gestantes, lactantes, profissionais da saúde e estudantes da área da saúde, contribuindo assim com a melhoria nos índices de AM;
- Envolver os acadêmicos do curso de Bacharelado em enfermagem na comunidade com
objetivo de aprimorarem seus conhecimentos obtidos no decorrer do curso.
- Proporcionar ao envolvidos do projeto, tanto acadêmicos como profissinais de saúde, oportunidade para produção científica e participação em eventos locais e nacional na área do tema do projeto.

O projeto de extenção acontecerá no município de Cruzeiro do Sul no BLH do HMCJ com a parceria da Universidade Federal do Acre no período de abril a novembro de 2023. A população alvo será as crianças nascidas neste período, bom como suas mães e familiares, além desses a equipe multidisciplinar da maternidade e os acadêmicos do curso de Bacharelado em Enfermagem.
Os voluntários do projeto, acadêmicos do curso de enfermagem, terão encontros semanais presenciais nas dependências da UFAC ou na maternidade para realização das atividades. A comunicação com a equipe do projeto será realizada regularmente por meio de um plataforma virtual(classe room), por meio de atividades assíncronas e síncronas, conforme necessidade e via grupo de mensagens instantâneas.
Inicialmente será realizado um encontro para apresentação do projeto, equipe e agendamento do treinamento presencial englobando os conteúdos citados, com exposição, discussão, vídeos e demonstração prática.
No segundo momento será divido grupos para a confecção de materiais didáticos (folders, cards, mama e outros..) escolha de metodologias para educação em saúde das lactantes e profissionais. Esse material será encaminhado para o BLH para equipe trabalhar com as puérperas na maternidade e para os acadêmicos fazerem educação em saúde na maternidade.
Nas atividades alusivas ao dia Mundial de doação do Leite Humano e na Semana Mundial do Aleitamento Materno a equipe extensionista estará disponível para apoiar as ações realizadas pelo BLH do HMCJ com objetivo de promover uma maior visibilidade dessas datas importantes para a sociedade conhecer e sensibilizar-se para a importância do leite materno para as crianças, família, sociedade e o planeta.

- Banco de Leite Humano: Funcionamento e importância para a promoção e proteção do Aleitamento materno
-Habilidade de comunicação com as mães e familiares
- Pilares da amamentação: Definições, Posicionamento, pega, posição da mãe e do bebê; e técnicas necessárias.
- Apoio para as mães com dificuldade na amamentação.

O acompanhamento do projeto será mensal com reunião com a equipe envolvida, que prestará conta da carga horária e atividades através de relato escrito e apresentando seus produtos e atividades realizadas como leitura de artigos, produção de materiais e outros. A avaliação será mensal para adaptação do projeto de acordo com as necessidades. No final terá uma avaliação por parte da coordenadora da participação dos acadêmicos e funcionários. E será disponibilizado um formulário eletrônico para avaliação do projeto para todos os envolvidos.

-Espera-se melhorar o índice de aleitamento materno na primeira hora de vida, do AME até seis meses e continuado até os dois anos de
idade entre as gestantes e lactantes orientadas no projeto;
- Espera-se contribuir com uma maior adesão da equipe multidisciplinar as ações do BLH do HMCJ
- Espera-se que sejam sensibilizadas mais mulheres para doação ao Banco de Leite Humano, conforme necessidade local.
- Espera-se que a sociedade conheça mais ações do BLH em Cruzeiro do Sul;
- Despertar nos acadêmicos de enfermagem envolvidos no projeto para importância de extensão dentro da academia e para a sociedade em geral.
- Espera-se a publicação de artigo cientifico e apresentar um trabalho em congresso da área.
da Saúde sobre a experiencia desse projeto

Village EG. Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatr is Off J Am Acad Pediatr. Published online 2012. doi:10.1542/peds.2011-3552
2. Ministério da Saúde. SAÚDE DA CRIANÇA. Aleitamento Materno e Alimentação Complementar. 2ª edição. Cadernos de Atenção Básica, no 23. Brasília – DF. 2015
3. Brasil. Ministério da Saúde. Guia alimentar Para crianças brasileiras menores de 2 anos. Ministério da Saúde, SEcretária Atenção Primária a Saúde- Brasília, 2019. Published online 2019.
4. Vigilância Sanitáriarie . Banco de Leite Humano : Funcionamento , Prevenção e Controle de Riscos.; 2008.
5. MInistério da Saúde. II Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno Nas Capitais e Distrito Federal. Vol 85.; 2009. doi:10.1590/s0021-75572009000300001
6. Ministério da Saúde. Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno em Município Brasileiros. Ministério da Saúde. Published online 2010:63.
7. Universidade Federal do Rio de Janeiro, Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil. Resultados preliminares - Indicadores de aleitamento materno no Brasil. Univ Fed do Rio Janeiro. Published online 2020:1-9.
8. Maciel VBS, Abuchaim ESV, Maia RRP, Coca KP, Marcacine KO. Abraão ACFV. Amamentação em menores de dois anos em uma cidade da Região Amazônica. Acta Paul Enferm. 2022;34(12):35:eAPE02487.
9. Agenda 20-30 Monitoramento 2016. Rede de Banco de Leite Humano. Rede Glob Banco Leite Hum. 2015;(July):1-48. www.gob.mx/agenda2030

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